Esperal, czyli popularna wszywka alkoholowa, to farmaceutyczny środek leczniczy stosowany powszechnie jako wspomagająca metoda leczenia choroby alkoholowej. Osoby nadużywające substancji odurzającej nadzieję pokładają w substancji, która blokuje wydzielanie jednego z enzymów wątrobowych niezbędnych w procesie trawienia etanolu. Ze strachu przed reakcją organizmu na połączenie leku i alkoholu nałogowcy powstrzymują się przed spożywaniem trunków. Na temat terapii z użyciem Esperalu krąży wiele mitów, których powszechność może zniechęcać niektórych pacjentów do jej stosowania. Ta awersyjna metoda wspierająca proces wyjścia z nałogu jest jednak wygodna, skuteczna i charakteryzuje się długotrwałym działaniem. Podczas jej stosowania należy bowiem zachować bezwzględną wstrzemięźliwość od spożywania alkoholu. Odstawienie go konieczne jest jeszcze przed zabiegiem podskórnego wszycia tabletek z Esperalem.
Działając zgodnie z zaleceniami lekarza i powstrzymując się przed piciem alkoholu po zaszyciu wszywki alkoholowej, nie trzeba obawiać się nieprzyjemnych dolegliwości związanych ze stosowaniem terapii awersyjnej. Wszystko zmienia się jednak w sytuacji, w której pacjent decyduje się podjąć ryzykowną próbę przepicia leku Esperal. Wówczas w jego organizmie kumulują się toksyny poalkoholowe, a ich zwiększone stężenie powoduje objawy tzw. reakcji disulfiramowej. Są one nie tylko nieprzyjemne, ale również niebezpieczne dla zdrowia. Tylko z pozoru przypominają objawy zatrucia alkoholowego. Jedynie abstynencja gwarantuje efekt terapeutyczny. Połączenie wszywki alkoholowej z pozostałymi elementami kompleksowej terapii uzależnienia (głównie psychoterapii) ogranicza ryzyko wystąpienia nawrotów choroby alkoholowej.
Jak działa wszywka alkoholowa (Esperal)?
Esperal dostępny jest w polskich aptekach pod specjalistyczną nazwą Disulfiram WZF. Produkują go Warszawskie Zakłady Farmaceutyczne, a substancją czynną leku jest disulfiram. To organiczny związek chemiczny, który należy do grona blokerów dehydrogenazy aldehydowej, czyli jednego z najistotniejszych enzymów wątrobowych. Stanowi on podstawę dla prawidłowego przebiegu szlaku metabolicznego alkoholu etylowego. Jego brak patologicznie wpływa na trawienie etanolu. To w konsekwencji prowadzi do kumulacji w krwiobiegu substancji szkodliwych. Jedną z nich jest aldehyd octowy, który odpowiedzialny jest za powstawanie objawów tzw. reakcji disulfiramowej. To strach przed tymi właśnie symptomami powstrzymuje alkoholika przed wypiciem kolejnych dawek alkoholu po zabiegu zaszycia.
Reakcja disulfiramowa a leczenie choroby alkoholowej
W warunkach fizjologicznych aldehyd octowy przekształca się z udziałem dehydrogenazy aldehydowej w nieszkodliwy kwas octowy. Metabolizm alkoholu nie przebiega jednak fizjologicznie w przypadku nałogowców posiadających w swoim ustroju zaszyty Esperal. Działanie aldehydu octowego przypomina zwielokrotnione dolegliwości wynikające z zatrucia alkoholowego. Konsekwencją podjęcia próby przepicia wszywki alkoholowej nie jest jednak powszechny kac. To reakcja disulfiramowa, o wiele bardziej niebezpieczna dla zdrowia, a nawet życia osoby uzależnionej.
Pierwsze objawy nadmiernego stężenia we krwi aldehydu octowego odczuwalne są już po upływie kilku minut od spożycia nawet najmniejszej dawki alkoholu etylowego. Stają się coraz intensywniejsze wraz z upływem czasu i spożywaniem kolejnych trunków. Do najczęściej zgłaszanych przez pacjentów dolegliwości zalicza się: nudności i wymioty, bóle i zawroty głowy, duszności, tachykardię, nadpotliwość, zaczerwienienie twarzy i wahania wartości ciśnienia tętniczego krwi. Spożywanie coraz większych dawek etanolu podczas stosowania Esperalu grozi wystąpieniem stanów zagrożenia zdrowia i życia, do których należą przede wszystkim: zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, utrata przytomności, nagłe zatrzymanie krążenia. Niebezpieczne dolegliwości mogą utrzymywać się nawet przez kilkanaście godzin.
Czy Esperal jest skuteczny?
Skuteczność Esperalu uzależniona jest od sposobu stosowania się pacjenta do zaleceń lekarskich dotyczących stosowania leku. Podstawowym z nich jest bezwzględna konieczność utrzymania stanu trzeźwości podczas okresu aktywności wszywki alkoholowej wewnątrz organizmu chorego. Substancja czynna leku uwalnia się zaś do jego krwiobiegu nawet przez 8-12 miesięcy. Umieszczona podskórnie w ustroju wszywka alkoholowa (Esperal) stopniowo przestaje działać zwykle dopiero po upływie roku od wykonania zabiegu implementacji. Leczenie alkoholizmu z wykorzystaniem metody awersyjnej jest zatem skuteczne długofalowo.
Disulfiram stoi na straży trzeźwości nałogowca, który obawia się nieprzyjemnych skutków podjęcia prób jego przepicia. To, jak długo wszywka alkoholowa działa na organizm alkoholika, zależy również od odpowiednio dobranej dawki leku do jego indywidualnych potrzeb. Podczas wizyty kwalifikującej pacjenta do zabiegu lekarz przeprowadza z nim wywiad medyczny i podstawowe badanie podmiotowe. Podczas konsultacji określa się istnienie wskazań do wykonania zabiegu wszycia Esperalu i eliminuje ewentualne przeciwwskazania. Konieczne jest również sprawdzenie, czy pacjent nie znajduje się w stanie upojenia alkoholowego lub nie pozostaje po spożyciu alkoholu. Indywidualną dawkę leku ustala chirurg, biorąc pod uwagę cechy i preferencje każdego pacjenta. Istotny jest jego wiek, waga, ogólny stan zdrowia, stopień uzależnienia, długość ciągów alkoholowych, obecność objawów odstawiennych i dotychczas podejmowane oddziaływania terapeutyczne. Zwykle w organizmie alkoholika zaszywa się kilka jałowych tabletek z disulfiramem.
Czy można przepić Esperal?
Prawidłowo dobranej dawki Esperalu nie powinno dać się przepić. Nawet najmniejsza ilość alkoholu dostarczona do zaszytego organizmu może powodować niebezpieczną reakcję disulfiramową. Istnieją jednak sytuacje, w których wszywka może nie działać lub jej działanie może być ograniczone. Jedną z nich jest odporność organizmu na disulfiram – tak samo jak w przypadku odporności na konkretne antybiotyki. Inną możliwością jest wytworzenie torbieli (cysty) wokół wszywki, co może być reakcją obronną organizmu na ciało obce. Wówczas wydzielanie substancji czynnej do organizmu jest uniemożliwione. Aby przywrócić działanie Esperalu, należy zgłosić się do lekarza, który usunie torbiel. Wszywka nie będzie działać prawidłowo również, gdy wątroba pacjenta jest w złym stanie – spowodowanym nadmiernym spożywaniem alkoholu. W innych sytuacjach, gdy Esperal działa prawidłowo, przepicie Esperalu jest mało prawdopodobne, a łączenie leku z alkoholem jest definitywnie zabronione.
Wskazania i przeciwwskazania do stosowania leku i terapii awersyjnej
Głównym wskazaniem do zastosowania wszywki alkoholowej jest obecność u nałogowca ciągów alkoholowych i chęć ich przerwania oraz wzmocnienia efektów dotychczasowej terapii alkoholizmu. Niezależnie od spożywanej ilości alkoholu i fazy rozwoju uzależnienia, z możliwości, jakie daje terapia awersyjna, może skorzystać każdy dorosły alkoholik, u którego nie stwierdzono przeciwwskazań. Wszywka alkoholowa pozwala wzbudzić motywację do odstawienia alkoholu etylowego, a jej obecność wewnątrz organizmu motywuje pacjenta do utrzymywania sztucznej abstynencji.
Zabiegu nie wykonuje się u osób, które spożywały alkohol dobę przed planowanym zabiegiem. W celu wszycia leku Disulfiram WZF do wnętrza ciała pacjenta należy zachować wstrzemięźliwość od etanolu przynajmniej przez 24 godziny przed zaszyciem. Pacjent nie tylko nie powinien spożywać produktów zawierających alkohol, ale również używać niektórych kosmetyków, płynów do higieny jamy ustnej, perfum. Niebezpieczne mogą okazać się ponadto leki zawierające alkohol. Przeciwwskazaniem do stosowania awersyjnych form leczenia alkoholizmu są zaburzenia psychiczne, zwłaszcza depresja i podejmowane próby samobójcze w przeszłości. Zaszyciu nie można poddać osób, u których stwierdzono nadwrażliwość na składniki leku, niektóre schorzenia przewlekłe (zwłaszcza niewydolności narządowe wątroby, serca, nerek lub choroby metaboliczne). Esperal jako środek stosowany w leczeniu alkoholizmu pomocniczo zaleca się jedynie po uprzedniej konsultacji lekarskiej. Ze względów bezpieczeństwa dostępny jest on w polskich aptekach wyłącznie na receptę.
Jak przebiega implantacja wszywki alkoholowej?
Wszycie wszywki (Esperalu) w Centrum Medycznym Galmedic przebiega w komfortowych i dyskretnych warunkach klinicznych stacjonarnej placówki medycznej. Pacjent zakwalifikowany do wykonania zabiegu przygotowywany jest do jego rozpoczęcia przez doświadczonych przedstawicieli personelu medycznego. Jego skórę oczyszcza się i dezynfekuje. Dzięki zastosowaniu znieczulenia miejscowego zabieg jest całkowicie bezbolesny i komfortowy.
Esperal to środek farmaceutyczny, który wszywa się podskórnie do ciała w pacjenta. By umieścić go w obszarze podpowięziowym mięśnia pośladkowego pacjenta, konieczne jest przerwanie ciągłości tkanek skórnych. W tym celu chirurg posługuje się skalpelem i wykonuje niewielkie nacięcie na skórze chorego tuż nad jego pośladkiem. Prowadzi je w głąb tkanek, dzięki czemu jest w stanie w okolicy mięśnia wypreparować kieszonkę, do której wnętrza implementuje Esperal. Powstałą w ten sposób ranę należy zszyć, zbliżając do siebie jej brzegi i używając nici chirurgicznych. Na szwy zakłada się jałowy opatrunek, by zabezpieczyć zranione miejsce.
Chcesz dowiedzieć się więcej o przebiegu zabiegu, podczas którego wszywa się Esperal? Przejdź na stronę: https://katowice.galmedic.pl/uslugi/esperal/.
Dla kogo Esperal jest bezpieczny?
Awersyjne metody leczenia alkoholizmu są bezpieczne dla wszystkich pacjentów, którzy pozytywnie przeszli proces kwalifikacji do wykonania zabiegu i podczas stosowania Esperalu stosują się do zaleceń lekarskich. Objawy reakcji disulfiramowej nie są bowiem zaliczane do powikłań lub skutków ubocznych terapii awersyjnej. Stanowią odpowiedź organizmu na niesubordynację pacjenta. Chorzy zostają poinformowani o możliwości ich wystąpienia już na etapie konsultacji medycznej poprzedzającej implementację. Wyrażając świadomą zgodę na wykonanie zabiegu, potwierdzają, że znają konsekwencje niestosowania się do wskazówek specjalisty.
Najbezpieczniej jest stosować Esperal razem z psychoterapią. Połączenie tych dwóch metod leczenia choroby alkoholowej sprzyja długotrwałej abstynencji pacjenta i ogranicza ryzyko wystąpienia nawrotu uzależnienia. Wyłącznie przekształcając motywację zewnętrzną (wzbudzoną sztucznie za pośrednictwem wszywki alkoholowej) w wewnętrzną chęć uzależnionego do walki z nałogiem, można osiągnąć długotrwałe efekty terapeutyczne. Leczenie alkoholizmu uznaje się za skuteczne i zakończone sukcesem wówczas, gdy pacjent pozostaje w trzeźwości do końca swojego życia. Nawet po zakończeniu leczenia z wykorzystaniem terapii awersyjnej pacjent powinien jednak kontynuować oddziaływania psychoterapeutyczne. Może uczestniczyć w terapii indywidualnej lub grupowej, korzystając z możliwości, jakie daje mu uczestnictwo w grupach wsparcia lub meetingach AA (Anonimowych Alkoholików).